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    頭針療法聯合重復經顱磁刺激對腦卒中大鼠神經功能的改善作用及對PKA/CREB信號通路的影響

    目的 探討頭針療法聯合重復經顱磁刺激( rTMS)對腦卒中大鼠神經功能的改善作用及對蛋白激酶 A(PKA) / 環磷酸腺苷反應元件結合蛋白(CREB)信號通路的影響。

    方法 50 只大鼠隨機分為假手術組、模型組、頭針組、rTMS 組、聯合組,各 10 只;假手術組除不插入尼龍線栓,其余各組應用線栓法制備局灶性腦卒中大鼠模型。 模型組 9 只、頭針組 8 只、rTMS 組 8 只、聯合組 9 只建模成功,模型組和假手術組不做干預,頭針組給予頭針療法,rTMS 組給予 rTMS,聯合組給予頭針療法+rTMS,末次干預后進行神經功能缺損程度評分、Morris 水迷宮實驗,采用 TTC 及 HE 染色觀察腦組織梗死灶情況及梗死灶周圍皮質病理學改變,并測定腦組織 PKA、CREB 蛋白及磷酸化 CREB(p-CREB)蛋白表達量。

    結果 與假手術組比較,模型組、頭針組、rTMS 組及聯合組神經功能損傷評分升高, 逃避潛伏期均延長,目標象限停留時間均縮短(P<0. 05);與模型組比較,頭針組、rTMS 組及聯合組神經功能損傷評分降低,逃避潛伏期均縮短,目標象限停留時間均延長(P<0. 05);與頭針組和 rTMS 組比較,聯合組神經功能損傷評分降低,逃避潛伏期縮短,目標象限停留時間延長(P<0. 05)。 TTC 染色結果顯示,模型組缺血側大腦皮層可見白色梗死灶,并伴有輕度糜爛;頭針組、rTMS 組和聯合組缺血側大腦皮層梗死面積縮小,腦組織外觀有所改善,聯合組改善效果最為明顯;HE 染色結果顯示,模型組腦組織結構疏松,呈現篩網狀液化性壞死狀態,神經元大量消失,多量小膠質細胞浸潤;頭針組和 rTMS 組腦組織結構破壞輕于模型組,仍可見部分正常神經元形態,但部分細胞質呈現空泡化、水腫狀態;聯合組腦組織結構及神經元形態趨于正常。 與假手術組比較,模型組、頭針組、rTMS 組 及聯合組 PKA 蛋白及 p-CREB 蛋白相對表達量均降低(P<0. 05);與模型組比較,頭針組、rTMS 組及聯合組 PKA、p- CREB 蛋白相對表達量均升高(P<0. 05),且聯合組高于頭針組和 rTMS 組(P<0. 05)。

    結論 頭針療法聯合 rTMS 可有效改善腦卒中大鼠神經功能,其作用機制可能通過激活 PKA/ CREB 信號通路發揮調控作用

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